Frankreichs Gesundheitsversorgung wird regelmäßig zu den besten der Welt gezählt – erschwinglich, zugänglich und von hoher Qualität. Es funktioniert aber nach einem strukturierten System, das ausländische Neuankömmlinge oft falsch angehen: Sie suchen direkt einen Facharzt auf, vergessen, sich bei einem Hausarzt zu registrieren, oder erhalten keine Erstattungen, weil der Papierkram nicht stimmte.

Damit das System für einen arbeitet, muss man es zunächst verstehen. Und Verstehen beginnt mit dem Vokabular.

Das Système de Santé

Assurance maladie – Krankenversicherung, staatlich bereitgestellt. Die Hauptstelle ist l'Assurance Maladie, manchmal la Sécu (kurz für Sécurité sociale) genannt. Sie deckt einen erheblichen Teil der meisten Behandlungskosten.

Carte Vitale – die grüne elektronische Gesundheitskarte, die die Mitgliedschaft im französischen Gesundheitssystem ausweist und die Krankengeschichte sowie Leistungsansprüche enthält. Ohne sie zahlt man im Voraus und fordert eine Rückerstattung, oder man nutzt eine attestation de droits als vorübergehenden Ersatz. Die Carte Vitale frühzeitig einzurichten spart Aufwand bei jedem nachfolgenden Termin.

Numéro de sécurité sociale – die Sozialversicherungsnummer. Wird bei der Anmeldung bei l'Assurance Maladie vergeben. Die Kennung hinter der Carte Vitale.

CPAM – Caisse Primaire d'Assurance Maladie. Die lokale Abteilung des Krankenversicherungssystems. Hier meldet man sich an, verwaltet seine Ansprüche und klärt Erstattungsfragen.

Complémentaire santé / Mutuelle – Zusatzkrankenversicherung. Die staatliche Versicherung deckt 70 % der meisten Kosten; eine mutuelle deckt den verbleibenden „ticket modérateur" (Selbstbeteiligung). Die meisten Angestellten erhalten sie über den Arbeitgeber; Freiberufler und Selbstständige schließen sie privat ab. Ohne mutuelle zahlt man die Lücke selbst.

Der Médecin Traitant

Médecin traitant – der gewählte Hausarzt. Das Herzstück des französischen Gesundheitssystems. Man erklärt einen Arzt zum eigenen médecin traitant, indem man gemeinsam ein Formular ausfüllt; diese Erklärung wird bei der CPAM registriert.

Warum das wichtig ist: Den médecin traitant zuerst aufzusuchen (oder eine Überweisung von ihm zu erhalten) gibt die höchste Erstattungsrate. Einen Facharzt ohne den Weg über den médecin traitant aufzusuchen (hors parcours de soins) bedeutet geringere Erstattung. Frankreich hat finanzielle Anreize ins System eingebaut, damit alle der Überweisungskette folgen.

Médecin généraliste – Allgemeinmediziner. Ein anderer Begriff für den médecin traitant.

Consultation – ein normaler Hausarzttermin.

Visite à domicile – Hausbesuch. Gibt es in Frankreich noch, besonders für ältere Patienten oder solche, die nicht reisen können. Über den médecin traitant oder SOS Médecins (ein Rufbereitschaftsdienst für Hausbesuche) arrangieren.

Téléconsultation – Videosprechstunde. Von der Versicherung gleich erstattet wie Präsenztermine, wenn man bei einem médecin traitant registriert ist.

SOS Médecins – ein ärztlicher Bereitschaftsdienst in den meisten Städten, der dringende Konsultationen anbietet, wenn der médecin traitant nicht verfügbar ist und die Situation die urgences nicht rechtfertigt.

Beim Termin

Ordonnance – Rezept. Der Arzt schreibt es auf einem standardisierten Formular; man bringt es in eine beliebige pharmacie zur Einlösung.

Médicament remboursé – ein erstattetes Medikament. Medikamente in Frankreich haben unterschiedliche Erstattungssätze: 100 % für wichtige Behandlungen, 65 %, 30 % oder 15 % für andere. Manche Medikamente werden gar nicht erstattet (non remboursé).

Feuille de soins – ein Erstattungsformular für Gesundheitsleistungen. Falls man keine Carte Vitale hatte oder einen Arzt aufgesucht hat, der keine elektronische Abrechnung nutzt, füllt man dieses Formular aus und reicht es bei der CPAM für die Erstattung ein.

Dépassement d'honoraires – der Betrag, den ein Arzt über den vom Krankenversicherungssystem festgelegten Standardsatz hinaus berechnet. Bei Fachärzten üblich. Es gibt drei Kategorien von Ärzten: Secteur 1 (berechnet Standardsätze, vollständig erstattbar), Secteur 2 (kann über Standardsätze hinaus berechnen, teilweise erstattbar) und Secteur 3 (nicht konventioniert, geringste Erstattung). Vor dem Termin nachfragen, in welchem Sektor der Arzt tätig ist.

Arrêt de travail – Krankmeldung. Der Arzt stellt sie aus, wenn man arbeitsunfähig ist. Sie muss innerhalb von 48 Stunden an den Arbeitgeber und ebenfalls innerhalb von 48 Stunden an die CPAM geschickt werden. Wer die Frist versäumt, riskiert geminderte Krankengeldleistungen.

Beschwerden beschreiben

J'ai mal à... – Ich habe Schmerzen in ... (+ Körperteil)

J'ai de la fièvre – Ich habe Fieber.

Je me sens fatigué(e) – Ich fühle mich müde.

J'ai des vertiges – Mir ist schwindelig.

J'ai du mal à respirer – Ich habe Atembeschwerden.

Depuis combien de temps? – Seit wann? Eine Zeitangabe bereit haben.

Est-ce que vous prenez des médicaments? – Nehmen Sie Medikamente?

Avez-vous des allergies? – Haben Sie Allergien?

Notfälle

SAMU – Service d'Aide Médicale Urgente. 15 anrufen bei medizinischen Notfällen. Sie entsenden Rettungswagen und koordinieren die Notfallversorgung.

Urgences – die Notaufnahme im Krankenhaus. Nur bei echten Notfällen aufsuchen; die französischen urgences sind stark belastet, und nicht dringende Fälle warten sehr lange.

15 – die medizinische Notrufnummer in Frankreich. (112 funktioniert ebenfalls und verbindet mit Notfalldiensten in der gesamten EU.)

Das französische Gesundheitssystem belohnt Menschen, die die bereitgestellte Struktur nutzen. Einen médecin traitant erklären, die Carte Vitale beantragen, die Überweisungskette verstehen – und das Vokabular aufbauen, bevor man es braucht. Gesundheit ist zu wichtig, um sie in einer Sprache zu navigieren, auf die man nicht vorbereitet ist.

Die Gesundheitsversorgung in Frankreich ist exzellent – wenn man weiß, wie man sie nutzt. Vokabulo hilft dir, das Vokabular zu lernen, bevor du im Wartezimmer sitzt. Für iPhone und iPad erhältlich.