La sanidad francesa figura sistemáticamente entre las mejores del mundo — asequible, accesible y de alta calidad. Pero funciona sobre un sistema estructurado que los recién llegados extranjeros suelen recorrer al revés: van directamente al especialista, no se registran con un médico de cabecera, o pierden reembolsos porque los trámites no estaban en orden.

Conseguir que el sistema funcione para ti empieza por entenderlo. Y entenderlo empieza por el vocabulario.

El système de santé

Assurance maladie — el seguro médico, proporcionado por el Estado. El organismo principal es l'Assurance Maladie, a veces llamado la Sécu (abreviatura de Sécurité sociale). Cubre una parte significativa de la mayoría de los gastos médicos.

Carte Vitale — la tarjeta electrónica sanitaria verde que te identifica como miembro del sistema sanitario francés y contiene tu historial médico y tus derechos. Sin ella, o bien pagas por adelantado y solicitas el reembolso, o usas una attestation de droits como sustituto temporal. Tramitar tu Carte Vitale cuanto antes te evita complicaciones en cada cita posterior.

Numéro de sécurité sociale — tu número de la seguridad social. Se asigna cuando te registras en l'Assurance Maladie. Es el identificador que respalda tu Carte Vitale.

CPAM — Caisse Primaire d'Assurance Maladie. La rama local del sistema de seguro médico. Aquí es donde te registras, gestionas tus derechos y resuelves las dudas sobre reembolsos.

Complémentaire santé / Mutuelle — seguro médico complementario. El seguro estatal francés cubre el 70% de la mayoría de los gastos; una mutuelle cubre el "ticket modérateur" restante (copago). La mayoría de los trabajadores franceses lo reciben a través de su empleador; los autónomos y los trabajadores por cuenta propia lo contratan de forma privada. Sin una mutuelle, pagas la diferencia de tu bolsillo.

El médecin traitant

Médecin traitant — tu médico de cabecera elegido. La piedra angular del sistema sanitario francés. Declaras a un médico como tu médecin traitant completando un formulario con él; esta declaración queda registrada en tu CPAM.

Por qué importa: ver primero a tu médecin traitant (u obtener una derivación de él) te da la mayor tasa de reembolso. Ver a un especialista sin pasar por tu médecin traitant (lo que se llama hors parcours de soins) significa que tu reembolso se reduce. Francia ha incorporado incentivos económicos en el sistema para garantizar que todo el mundo siga la cadena de derivaciones.

Médecin généraliste — médico de familia. Otro término para tu médecin traitant.

Consultation — una cita estándar con el médico de cabecera.

Visite à domicile — una visita a domicilio. Todavía existe en Francia, especialmente para pacientes mayores o que no pueden desplazarse. Se organiza a través de tu médecin traitant o de SOS Médecins (un servicio de visitas a domicilio a demanda).

Téléconsultation — una videoconsulta. Cubierta por el seguro de la misma manera que las visitas presenciales para los pacientes registrados con un médecin traitant.

SOS Médecins — un servicio médico de guardia disponible en la mayoría de las ciudades, que proporciona consultas urgentes cuando tu médecin traitant no está disponible y la situación no justifica ir a urgencias.

En la consulta

Ordonnance — receta. Tu médico la escribe en un formulario estandarizado; la llevas a cualquier pharmacie para obtener el medicamento.

Médicament remboursé — medicamento reembolsado. Los medicamentos en Francia tienen una tasa de reembolso: el 100% para los tratamientos esenciales, el 65%, el 30% o el 15% para otros. Algunos medicamentos no están reembolsados en absoluto (non remboursé).

Vignette — la etiqueta adhesiva del envase del medicamento que antes se despegaba y se pegaba en los formularios de reembolso. Ahora sustituida por el procesamiento electrónico a través de tu Carte Vitale.

Feuille de soins — formulario de solicitud de reembolso sanitario. Si no llevaste tu Carte Vitale, o viste a un médico que no usa facturación electrónica, rellenas este formulario y lo presentas a la CPAM para el reembolso.

Dépassement d'honoraires — el importe que un médico cobra por encima de la tarifa estándar fijada por el sistema de seguro médico. Habitual entre los especialistas. Hay tres categorías de médicos: Secteur 1 (cobra tarifas estándar, totalmente reembolsable), Secteur 2 (puede cobrar por encima de las tarifas estándar, parcialmente reembolsable) y Secteur 3 (no convencional, menor reembolso). Averigua en qué sector está tu médico antes de la cita.

Arrêt de travail — baja médica. Tu médico la emite si estás médicamente incapacitado para trabajar. Debes enviarla a tu empleador en un plazo de 48 horas y también a tu CPAM en 48 horas. No enviarla a tiempo puede dar lugar a una reducción de los pagos de prestaciones.

Describir los síntomas

J'ai mal à... — Me duele... (+ la parte del cuerpo)

J'ai de la fièvre — Tengo fiebre.

Je me sens fatigué(e) — Me siento cansado/a.

J'ai des vertiges — Tengo mareos.

J'ai du mal à respirer — Me cuesta respirar.

Depuis combien de temps? — ¿Desde cuándo? Ten listo tu período de tiempo.

Est-ce que vous prenez des médicaments? — ¿Toma algún medicamento?

Avez-vous des allergies? — ¿Tiene alguna alergia?

Urgencias

SAMU — Service d'Aide Médicale Urgente. Llama al 15 en urgencias médicas. Despachan ambulancias y coordinan la atención de urgencias.

Urgences — el servicio de urgencias del hospital. Úsalo solo para emergencias reales; las urgences francesas están bajo una enorme presión y los casos no urgentes esperan mucho tiempo.

15 — el número de urgencias médicas en Francia. (El 112 también funciona y conecta con los servicios de emergencias en toda la UE.)

El sistema sanitario francés premia a quienes utilizan la estructura que ofrece. Declara un médecin traitant, tramita tu Carte Vitale, entiende la cadena de derivaciones — y construye el vocabulario antes de necesitarlo. Tu salud es demasiado importante para navegarla en un idioma para el que no estás preparado.

La sanidad en Francia es excelente — si sabes cómo usarla. Vokabulo te ayuda a preparar el vocabulario antes de estar sentado en la sala de espera. Disponible en iPhone y iPad.