A saúde na França é consistentemente classificada entre as melhores do mundo — acessível, de alta qualidade e com preços razoáveis. Mas funciona em um sistema estruturado que muitos recém-chegados navegam de trás para frente: consultando especialistas diretamente, pulando o registro com um clínico geral ou perdendo reembolsos porque a papelada não estava em ordem.

Fazer o sistema trabalhar a seu favor começa por entendê-lo. E entendê-lo começa pelo vocabulário.

O Système de Santé

Assurance maladie — seguro de saúde, fornecido pelo Estado. O principal órgão é a l'Assurance Maladie, às vezes chamada de la Sécu (abreviação de Sécurité sociale). Cobre uma parcela significativa da maioria dos custos médicos.

Carte Vitale — o cartão eletrônico de saúde verde que o identifica como membro do sistema de saúde francês e traz seu histórico e direitos de saúde. Sem ele, você paga adiantado e solicita reembolso, ou usa uma attestation de droits como substituto temporário. Configurar sua Carte Vitale rapidamente economiza tempo em todas as consultas subsequentes.

Numéro de sécurité sociale — seu número de previdência social. Atribuído quando você se registra na l'Assurance Maladie. O identificador por trás da sua Carte Vitale.

CPAM — Caisse Primaire d'Assurance Maladie. A agência local do sistema de seguro de saúde. É aqui que você se registra, gerencia seus direitos e resolve questões de reembolso.

Complémentaire santé / Mutuelle — seguro de saúde complementar. O seguro do Estado cobre 70% da maioria dos custos; uma mutuelle cobre o restante do "ticket modérateur" (copagamento). A maioria dos empregados franceses recebe isso pelo empregador; autônomos e profissionais liberais organizam por conta própria. Sem uma mutuelle, você paga a diferença.

O Médecin Traitant

Médecin traitant — seu médico de família escolhido (clínico geral). A pedra angular do sistema de saúde francês. Você declara um médico como seu médecin traitant preenchendo um formulário com ele; essa declaração é registrada na sua CPAM.

Por que isso importa: consultar primeiro o médecin traitant (ou obter um encaminhamento dele) dá a você a maior taxa de reembolso. Consultar um especialista sem passar pelo médecin traitant (chamado hors parcours de soins) significa que seu reembolso é reduzido. A França incorporou incentivos financeiros no sistema para garantir que todos sigam a cadeia de encaminhamento.

Médecin généraliste — clínico geral. Outro termo para o médecin traitant.

Consultation — uma consulta padrão com o clínico geral.

Visite à domicile — visita domiciliar. Ainda existe na França, especialmente para pacientes idosos ou que não podem se deslocar. Organize pelo médecin traitant ou via SOS Médecins (um serviço de visitas domiciliares de plantão).

Téléconsultation — teleconsulta por vídeo. Coberta pelo seguro da mesma forma que as consultas presenciais para pacientes registrados com um médecin traitant.

SOS Médecins — um serviço médico de plantão disponível na maioria das cidades, oferecendo consultas urgentes quando o médecin traitant não está disponível e a situação não justifica as urgences.

Na Consulta

Ordonnance — receita médica. Seu médico escreve em um formulário padronizado; você leva a qualquer pharmacie para o medicamento.

Médicament remboursé — um medicamento reembolsado. Os medicamentos na França têm taxa de reembolso: 100% para tratamentos essenciais, 65%, 30% ou 15% para outros. Alguns medicamentos não são reembolsados (non remboursé).

Vignette — o rótulo adesivo na embalagem do medicamento que antigamente era colado nos formulários de reembolso. Agora substituído pelo processamento eletrônico via Carte Vitale.

Feuille de soins — um formulário de solicitação de reembolso de saúde. Se você não tinha a Carte Vitale ou consultou um médico que não usa faturamento eletrônico, preenche este formulário e envia à CPAM para reembolso.

Dépassement d'honoraires — o valor que um médico cobra acima da tarifa padrão fixada pelo seguro de saúde. Comum entre especialistas. Existem três categorias de médicos: Secteur 1 (cobra tarifas padrão, totalmente reembolsável), Secteur 2 (pode cobrar acima das tarifas padrão, parcialmente reembolsável) e Secteur 3 (não convencional, menor reembolso). Saiba qual setor é o seu médico antes da consulta.

Arrêt de travail — atestado de afastamento. Seu médico emite se você estiver clinicamente inapto para trabalhar. Deve ser enviado ao empregador dentro de 48 horas e também à sua CPAM dentro de 48 horas. Não enviá-lo no prazo pode resultar em pagamento reduzido de benefícios.

Descrevendo os Sintomas

J'ai mal à... — Tenho dor em/no/na... (+ a parte do corpo)

J'ai de la fièvre — Estou com febre.

Je me sens fatigué(e) — Estou me sentindo cansado/a.

J'ai des vertiges — Estou com tonturas.

J'ai du mal à respirer — Estou com dificuldade para respirar.

Depuis combien de temps? — Há quanto tempo? Tenha seu prazo pronto.

Est-ce que vous prenez des médicaments? — Você toma algum medicamento?

Avez-vous des allergies? — Você tem alguma alergia?

Emergências

SAMU — Service d'Aide Médicale Urgente. Ligue 15 para emergências médicas. Eles enviam ambulâncias e coordenam o atendimento de emergência.

Urgences — o pronto-socorro de um hospital. Use somente para emergências reais; os urgences franceses enfrentam pressão significativa e casos não urgentes esperam muito tempo.

15 — o número de emergência médica na França. (O 112 também funciona e conecta aos serviços de emergência em toda a UE.)

O sistema de saúde francês recompensa as pessoas que usam a estrutura que ele oferece. Declare um médecin traitant, obtenha sua Carte Vitale, entenda a cadeia de encaminhamento — e construa o vocabulário antes de precisar dele. Sua saúde é importante demais para ser administrada em um idioma para o qual você não está preparado.

A saúde na França é excelente — se você sabe como usá-la. O Vokabulo ajuda você a se preparar para o vocabulário antes de estar sentado na sala de espera. Disponível no iPhone e iPad.